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城乡居民大病险的报销标准?

作者:社保管家    文章来源:本站整理    点击数:    更新时间:2017-11-16


城乡居民大病险

交了那么久的大病险,但是一直不知道到底是什么东西,甚至好多人不知道到底怎么报销,今天我们来好好的了解一下。


什么是城乡居民大病保险?


说到大病,是不是脑壳就弹出“癌症、尿毒症、白血病”之类躲都躲不赢的病,巴不得一辈子都用不到这个保险。但是各位亲,我们城乡居民大病保险政策里所说的“大病”不是指具体病种,而是按医疗费定义的。

一个自然年度内,




举个例子


比如覃大爷在2017年内,共住了三次院,总共产生医疗费用70000元,其中合规医疗费用22900元,超过了2016年农村居民人均纯收入18605元,那就有资格报销城乡居民大病保险。


什么是“合规医疗费用”?


上文中的覃大爷,三次住院总医疗费用合计70000元,扣除自费项目共15000元、基本医疗共报销的30000元、三次门槛费2100元,剩下的22900元就是合规医疗费用了。


城乡居民大病保险没有等待期封顶线


城乡居民大病保险的报销标准


2017年,城乡居民大病保险合规医疗费用累计超过18605元的部分报销比例为:


举个例子:


居民刘大妈,2017年住院2次,除去自费项目和基本医疗报销费用后,符合大病医疗保险的合规医疗费用是20000元,那她的报销标准就是:

    20000元—18605元=1395

1395元 * 60%档次=837元


小贴士 :

在结算方面,除了参保人员因特殊情况未在医院结算的(比如外伤、异地就医等情况,由个人全额垫支,出院后3个月内到参保关系所在地经办机构办理报销手续),参保人员可以在就诊医院一站式结算,出院时直接在医院的结算窗口办理完所有报销手续,十分方便。


住院医疗费用的报销顺序






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