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成都社保局启动医疗服务监控试点工作

作者:社保管家    文章来源:本站整理    点击数:    更新时间:2012-08-07

    日前,市人社局下发通知,成立成都市医疗服务监控试点工作领导小组,启动医疗服务监控系统本地化建设试点。

    成都市是人社部确定的全国首批医疗服务监控系统建设试点的18个城市之一。试点工作将在市人社局的组织领导下,市医保局、市劳动保障信息中心和金牛、高新、温江、龙泉、新津和都江堰6个区(市)县共同参与试点。试点工作领导小组全面负责成都市医疗服务监控试点工作的组织领导,协调市医保局、市劳动保障信息中心、相关区(市)县医保局,制定医疗服务监控试点工作方案和进度计划。
基本医疗保险医疗服务监控系统由人社部研发,旨在通过强化对各医疗机构的服务监管,对过度医疗服务、欺诈违规等问题进行监控,以日常就医行为的事后监控为主,对已明确的违规就医行为将在医保结算系统中实现事中控制,并将提示性信息传递至医师工作站实现事前预防。
    
    试点工作将通过研究我市医疗服务监控需求,对欺诈违规重点问题进行分析,从部级监控规则列表中选择适当的监控规则,制定出适合我市的监控需求并建立违规行为筛查、核查、处理的业务流程和机制,确保医疗服务监控系统的有效运用。同时,进行指标对照、代码转换、数据采集等基础信息库建设,搭建医疗服务监控系统硬件平台,完成医疗服务监控系统的调整配置、医疗保险结算系统的功能改造和接口开发、医疗就诊和结算数据的衔接导入。

    2012.8.7                               来源:成都市人社局



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