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防止“恶意住院” 成都下月起取消入院门槛费报销

作者:社保管家    文章来源:本站整理    点击数:    更新时间:2011-04-19

    原本在门急诊输液即可治疗的小病,患者却偏偏要去住院部挤床位!去年4月1日起实施的大病医疗互助保险,对住院患者的入院门槛费和住院医疗费用都给予了高比例的报销,政策实施一年以来,成都市各大医院住院率上升6%。医院床位吃紧、“一床难求”的局面越发严重。“应该住院的人住不了,门急诊看病就能治好的人却甘愿到住院部来躺着。”为此,成都市人力资源和社会保障局对政策进行调整,将大病医疗互助保险报销由75%提高到77%,但取消入院门槛费报销。调整后政策从今年5月1日起执行。

    医生反映:

    门急诊小病 患者硬要入院挤住院部床位

    各大医院根据自己的等级对住院患者收取住院门槛费,这已是众所周知的“行规”。三级医院门诊费800元,二级医院400元,社区医院160元。

    为了减轻患者负担,自去年4月1日,成都实施大病医疗互助保险后,参保人的住院门槛费可报销75%。这为住院患者极大减轻了经济负担。“很多小病,本来在门诊病房或者急诊病房输液就能治好的,但患者坚持要住院。”今天,市内一家三甲医院急诊科的主治医师向记者透露,“这是因为住院可以报销75%,算下来,比在急诊输液更便宜。”他向记者表示,像这样的住院患者在医院屡见不鲜,导致医院床位越发紧张,“真正需要入院的患者却只能排队等待,有时候要排上一个月之久,医疗资源得不到优化配置。”

    患者抱怨:

    门诊不报销 在住院部“躺”着输液更便宜

    家住麻石桥32岁的王女士,昨天因患急性肠胃炎前往医院就诊。“我的肠胃一直都有问题,吃错东西就呕吐腹泻不止,只好上急诊科。”她向记者透露,就诊时,医生的确告诉过她,她的情况不算太严重,只要连续两天来医院门诊的输液室输点药,即可治愈。“是我自己坚持要住院的。”她为记者算了一笔医疗帐:“住院就算三天,总费用大约在3000左右,大约可报销90%。住院门槛费这家三甲医院是800,可报销75%。这样算下来,我自己要支付500出头的医疗费用。”

    王女士接着算:“我在门诊输液的话,虽然没有了800元的门诊费,门诊输液的药费、检查费等合计为1500,都得我自己全付。”

    通过两种治疗途径的花销对比,王女士给出了“宁愿挤床位住院”的理由。“怀有这样心理的住院患者很多,其实做医生的我也很理解,毕竟就医开销还是占据了家庭开销的很大一部门,患者能省自然省。”王女士的主治医师向记者表示,“只是这样的行为是对医院床位的极大浪费。”

    记者调查:

    门槛费可报住院率升6% 导致各大医院“一床难求”

    随即记者对成都市内多家医院进行了床位情况调查,发现市内三甲医院均出现床位吃紧一床难求的局面。

    四川大学华西医院日门诊量平均为9000至10000人,现阶段有有接近6000患者因床位紧张无法入院。各个科室的床位排队时间均超过一个月。据悉,四川大学华西医院拥有床位4700张,为亚洲病床数最多的医院,但这远远不能满足排队等待病床的患者的入院需求。

    此外,四川省人民医院、成都市一医院、成都市二医院、成都市三医院等市内多家三甲医院等均出现床位满员、入院排号的现象。成都市人力资源与社保保障局统计数据显示:自去年4月1日实施大病互助险后,因为可以报销门槛费,其住院率由以前的12%上升到18%,增加了6%。

    市人社局:

    防治“恶意住院” 下月起取消入院门槛费报销

    为了防止患者“恶意住院”从而导致医院床位紧张、医疗资源被浪费的状况,成都市人力资源和社会保障局召开新闻发布会,通报对去年4月1日开始实施的《成都市大病医疗互助补充保险办法》进行调整和完善。

    成都市医疗保险管理局副局长徐洪高表示,自去年4月1日起实施大病医疗互助保险后,参保人员次均住院医疗费报销比例与前年同期相比增加了12%以上,大大减轻了市民就医负担。但经过一年的试运行,发现由于起付标准过低,部门参保人员进行逆向选择,导致住院率上升、医疗费用不合理增长、有限医疗卫生资源过度利用等。

    经过调整后,从今年5月1日起,成都市大病医疗互助保险报销比例将提高两个百分点,由以往的75%提高到77%,但作为起付标准的住院门槛费则不再纳入报销范围。

2011.04.19                 来源:成都全搜索



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