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四川年底实现互通异地就医即时结算

作者:社保管家    文章来源:本站整理    点击数:    更新时间:2015-03-18

 

10月1日,我省正式拉开了异地就医即时结算的序幕,其中,拥有一张第二代社保卡是前提条件。7日,记者从省人社厅信息中心相关负责人处获悉,我省已经全面铺开了第二代社保卡办理业务,但第二代社保卡都由各市州人社部门负责办理和发放。每一个市州的情况都可能有所差别,对办理第二代社保卡的要求也可能不完全一样。因此,这位负责人建议大家咨询参保地人社局的信息中心。

  据四川省医保局副局长汪凯透露,我省通过人社系统参加医疗保险的对象有4100万人。来自省人社厅信息中心的消息显示,到目前为止,我省才发放了2800万余张第二代社保卡。也就是说,还有大量参保对象未办理第二代社保卡。

   今年年底,我省异地就医即时结算将实现成都到市州、市州到市州、市州到成都的互通,怎么办?省人社厅信息中心相关负责人透露,根据规划,今年年底,我省将发放3000万张第二代社保卡,“十二五”我省将发放5000万张第二代社保卡。为了更加方便大家办卡,我省正在推动就近办卡业务。

   我省先期开通了四川大学华西第一医院、四川省人民医院、成都军区总医院等22家定点医院,这些医院可以联网结算异地医疗费用。在这份名单里,都江堰市人民医院也纳入其中,成为唯一一家来自三圈层的医院。

  3大误读“有二代卡就能异地结算”

  省医保局局长曾宏说,这几天,省医保局的工作人员深入到各大定点医院调研时看到,一些患者和市民还对政策存在一些误读。

  误读一  有二代卡就能异地就医

  即时结算?前提是要先备案

  曾宏说,在一家定点医院,患者听说异地就医即时结算的政策后,很兴奋。于是,他们都掏出自己的卡打算刷卡。

  “不是有二代社保卡就可以异地就医即时结算。”曾宏说,这里有一个前提条件,那就是一定要先备案。否则,这种刷卡是毫无意义的。相反,它会增加系统运行的压力,可能导致系统延迟,影响到对正常就医患者数据的处理。

  在此,曾宏特别强调,有异地就医即时结算需求的人,一定要把在参保地的医保经办机构备案工作做到前头。

  误读二  成都医保政策好就去成都?报销以参保地为准

  “调研中,我们还了解到,部分患者认为成都的医保政策好,想着法子都要到成都来就医和报账。”曾宏说,这种就是典型的对政策的误读。

  她说,医保报销政策是依据异地就医“参保地待遇”原则,参保人员在省内跨市(州)异地就医所发生的医疗费用按参保地政策予以报销。这意味着,在乐山参保的人即使在成都住院接受治疗,但他的报销政策只会依据乐山市的相关政策,而非成都的报销政策。

  误读三  全省看病都可以即时结算?目前仅开通22家医院

  曾宏说,一些患者或市民以为现在到全省任意一个医院看病都可以即时结算。“事实上,并非如此。

  目前,全省仅开通了22家医院,除此之外,暂都不能实现异地就医即时结算。”

  是否每个患者都可以在这22家医院就诊结算?曾宏说,由于各市州的医保政策都不太一样,具体情况,还要咨询参保地医保局。

  政策问与答

  北京读者:北京的医保卡可不可以在成都用?

  省社保局:暂时不能使用。等到全国异地就医统一联网后再可以使用。

  成都读者:二代社保卡,在省外城市的药店可不可以正常使用?

  省医保局:暂不能使用,这要等待异地就医即时结算全国联网后才可能实现。

  德阳读者:我的户口是成都高新区的,但常住在德阳,想知道能不能在德阳使用第二代社保卡。

  省医保局:暂时不能使用。目前,仅开通了市州到成都看病异地就医即时结算的通道,到年底会开通成都到市州、市州到市州之间的通道,届时,真正可以实现持一张第二代社保卡,可以在省内备案的医院就医和结算。

  成都读者:我是事业单位的,我们办的省上的医保卡,我们出去旅游或者探亲可不可以在外地结算?

  省社保局:只有持第二代社保卡,才有异地就医即时结算的可能。外地结算,要看是在省外还是省内,具体参考一下我省异地就医即时结算的时间安排。

  成都读者:我去年在成都住了院,出院后办了手续,就报账了,新闻报道中说,如果没有当地医院的许可,越级去医院看病的话,就不能报,我是大邑的,正准备去看病,如果这样的话,我直接去成都的医院看病,是不是就不能报账了?

  省社保局:你的问题不属于异地就医范畴。

  阿坝州读者:我是阿坝州的退休人员,想咨询阿坝州和甘孜州目前是否实行异地就医即时结算?

  省医保局:从10月1日起,我省21市州全部实行异地就医即时结算政策,阿坝州和甘孜州包含在内。

  绵阳读者:我父母是绵阳的,他们的医保一个是在社保局买的,一个是事业单位的,但都是绵阳的,我们住在崇州,就一直用不了,想问一下这种情况该怎么办?

  省医保局:等待年底开通了市州至市州的通道后,你的问题就会迎刃而解。

  内江读者:我是内江的人,长期住在成都,我有第二代社保卡,不知道能不能在成都异地住院?

  省医保局:可以。但有前提条件:一是你要持卡回内江医保经办机构备案,二是必须到已开展异地就医即时结算的医院住院。如果没备案,即使有第二代社保卡,在成都的医院也无法联网进行异地就医即时结算。

  眉山读者:我是眉山人,现居住成都。我想咨询下异地就医及时结算的问题。门诊可不可以报销?

  省医保局:10月1日上线的省级平台,首先实现退休异地安置和长期异地居住人员住院医疗费用即时结算。异地使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算信息系统也正在规划建设中。



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