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四川省内异地就医 10月起实现即时结算 三种情形需先备案

作者:社保管家    文章来源:本站整理    点击数:    更新时间:2015-01-21

 

 

适用范围:参加我省职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,以及已实行医保城乡统筹地区的城乡居民基本医疗保险参保人员。


需先备案的三种情形:

退休异地安置和长期异地居住的

因疾病治疗需要转至参保地以外就医的

其他符合参保地规定可以异地就医的


  10月1日起,我省将实现异地就医人员住院医疗费用即时结算。省人社厅已于近日制定《四川省医疗保险异地就医管理暂行办法》,对异地就医人员管理、服务管理、费用结算及周转金管理等作出明确规定。

  异地就医管理按照“参保地待遇、就医地结算、就医地监管、全省统一清算”原则,实行全省统一组织、市(州)协同管理的模式。凡参加我省职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险,以及已实行医保城乡统筹地区的城乡居民基本医疗保险参保人员,实现省内跨市(州)异地就医即时结算。

  省人社厅将按照“急用为先、分步实施”的思路,首先于10月1日起实现异地就医人员住院医疗费用即时结算,逐步实现异地就医人员使用个人账户资金在药店购药及普通门诊就医费用即时结算,最终实现全省范围内异地就医“一卡通”。

  根据《办法》,以下情形需先办理异地就医登记备案手续,包括:退休异地安置和长期异地居住的;因疾病治疗需要转至参保地以外就医的;其他符合参保地规定可异地就医的。此外,参保人员因出差、探亲、旅游等临时离开参保地或居住地期间在异地突发疾病,确需就地急诊、抢救的,可以在出院前向参保地医保机构申请办理异地就医登记备案手续。

  异地就医人员使用医保个人账户资金在药店买药或普通门诊就医,不需办理异地就医登记备案手续。但需到当地人社部门已定点的医疗机构和零售药店就医、购药,才可以通过联网结算医疗费用。异地就医人员就医、购药,须用本人的社保卡结算医疗费用,住院的必须出示本人身份证明。


按参保地待遇政策即时结算:

  异地就医人员发生的就医、买药费用,按参保地的待遇政策结算,需要个人承担的部分,由个人直接支付给定点医疗机构和定点零售药店;需要医保基金承担的部分,由就医地医保机构按协议与定点医疗机构和定点零售药店直接结算。

  该《办法》10月1日起实施,有效期两年。在《办法》实施前异地就医发生的医疗费用,由参保地医保机构按原规定办理。



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