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成都医疗参保居民7月起可享受五类门诊费报销

作者:社保管家    文章来源:本站整理    点击数:    更新时间:2011-07-07

    从本月起,成都650万城乡居民基本医疗保险参保人员,在全市任何一家门诊统筹医院看门诊都将能得到医疗费用的报销。记者昨日从市政府新闻办获悉,成都市人力资源和社会保障局等三部门近日印发了《关于城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施“可选择”等有关事项的通知》,将从7月份开始在全市实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度。这项在全国首创的为民新举措,将极大地方便群众就近就医、减轻群众就医负担。

    据市人力资源和社会保障局副局长张小江介绍,参保人员在门诊统筹医疗机构就医时,有五大类门诊费用可享受报销:一是诊查费、注射费;二是清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费;三是血液分析(含血常规)、尿液分析(含尿常规)、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白B超;四是普通针刺疗法费用;五是国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)和补充目录规定的药品费用。
     “这与之前的门诊报销制度相比,新增了诊查费、注射费、普通针刺疗法等诊疗项目费用,扩大了药品的支付范围。符合门诊统筹支付范围的费用报销比例,也从原来的30%大幅度提高至60%。”据悉,按照规定,一位参保人员一个自然年度内累计可报销额度为200元,不过今后,有关部门将视医保基金运行和医疗费用支出情况,对报销比例和最高支付限额作逐步调整,进一步减轻群众门诊医疗负担。
    在报销方面,门诊统筹也实行实时结算、实时监管。“属于参保人员自付的部分,当场由本人与门诊统筹医疗机构结算;属于门诊统筹资金支付部分,由医疗保险经办机构和门诊统筹医疗机构直接结算。”
    哪些医院属于“门诊统筹医院”呢?记者了解到,具体的门诊统筹医疗机构名单将于近日由成都市医保局向社会公布。
新闻背景
改变参保人员一个年度只能定点选择一家乡镇(社区)医院就医才能报销的局面
“可选择”门诊统筹去年8月开始试点
    其实从去年4月起,成都就先行先试,将城乡居民基本医疗保险参保人员纳入了门诊统筹报销范围,此举在减轻居民门诊医疗费用负担、促进基层医疗卫生资源有效配置等方面起到了积极作用。但出于医保基金监管需要和受信息化建设水平所限,和全国其他城市一样,参保人员一个年度只能定点选择一家乡镇(社区)医院就医才能报销,这在业界被称为“不可选择”的门诊统筹。
    张小江表示,为进一步方便参保人员就医和报销门诊费用,成都于去年8月在温江区启动“可选择”门诊统筹试点——参保人员可根据自身情况自主选择在区内任何一家定点医疗机构刷卡就医和实时结算门诊医疗费用。
    据了解,到今年3月,“可选择”门诊统筹试点已覆盖到了温江区32.2万参保人员,共有2.1万人次享受门诊统筹报销,与实施普通门诊统筹时比,享受门诊报销的人次提高了5.8倍。
    从本月开始,全市范围内的“可选择”门诊统筹制度将正式实施,届时,除大学生以外的650万城乡居民基本医疗保险参保人员,在全市任何一家门诊统筹医疗机构看门诊时都能享受报销。

2011.07.07              来源:大成网



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